12月31日,欽州市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)藍子深主任團隊成功實施了廣西北部灣沿海地區(qū)首例、廣西首批革命性的心臟手術——心腔內(nèi)超聲導管(ICE)引導下的脈沖消融治療房顫,此次開展的微創(chuàng)手術治療房顫更加安全,快速高效,是我院又一重大技術突破,標志著醫(yī)院心臟治療水平再上新臺階,為廣大房顫患者帶來新福音。
患者63歲,長期飽受房顫的困擾,既往明確診斷“高血壓病1級(極高危)”,腦梗死后出現(xiàn)右側肢體無力,言語障礙等癥狀,明確診斷“卒中后抑郁癥”,藍子深主任帶領團隊對病人的情況進行綜合評估,認為該例病人因為既往房顫發(fā)作已導致卒中,給病人帶來嚴重的并發(fā)癥,導致生活質(zhì)量不佳,服用抗心律失常藥物無法抑制房顫發(fā)作,且長期房顫導致病人的左心房出現(xiàn)增大的現(xiàn)象,對患者進行安全有效的節(jié)律控制是理想治療的策略,早期節(jié)律控制策略可有效減少心房重構,預防房顫相關死亡、心衰、卒中,且在延緩房顫進展、減少房顫相關癥狀方面具有重要的潛在作用,經(jīng)過縝密的術前討論、方案制定,與患者及家屬充分知情溝通后決定對該例患者進行房顫脈沖消融術,讓患者恢復竇性心律。
手術過程中,藍主任借助三維系統(tǒng)和心腔內(nèi)超聲導管的完美結合,首先通過血管插入超聲導管,利用超聲技術排除心房血栓和術前心包掃描,然后在心腔內(nèi)超聲指導下完成房間隔穿刺,構建左房通路,送入標測導管構建心臟的三維模型。然后在三維模型的指引下,將消融標測導管精確地送到心臟的特定部位,通過釋放脈沖能量,成功消除患者心房內(nèi)觸發(fā)房顫的異常電位,患者恢復正常的竇性心律。整個手術在局麻下進行,手術過程極低射線,做到真正的安全綠色電生理,為患者的生命安全開通“綠色通道”,并且手術僅歷時一小時左右,患者術中體驗良好,術后恢復快,無不良反應。
▲經(jīng)過治療病人恢復正常竇性心律
欽州市第二人民醫(yī)院通過引進這項先進技術,不僅提高了手術的成功率,也極大地改善了患者的生活質(zhì)量。心腔內(nèi)超聲導管引導下的脈沖消融治療房顫,是醫(yī)療技術進步的典范。這項技術不僅為患者帶來了康復的希望,也為心臟健康領域的發(fā)展做出了重要貢獻。在這里,每一次手術都是對生命的尊重和對未來的承諾。醫(yī)院的心臟團隊由經(jīng)驗豐富的專家組成,他們致力于提供最安全、最有效的治療方案,確保每一位患者都能得到最佳的醫(yī)療服務。
心腔內(nèi)超聲導管引導下的脈沖消融是一種微創(chuàng)手術,通過在心腔內(nèi)使用超聲導管,醫(yī)生能夠?qū)崟r監(jiān)測和構建心臟的三維結構,精確地定位到引起房顫的異常電生理活動區(qū)域。這項技術的優(yōu)勢在于它能夠在極低X射線的情況下,安全、準確地引導消融導管到達目標位置,同時房顫脈沖消融技術(PFA)脈沖電場消融術是房顫導管消融領域一種全新的安全、高效的治療方法。其原理是通過高壓脈沖電場,造成細胞不可逆的電穿孔,最終導致細胞程序性死亡。與傳統(tǒng)的治療方式相比,房顫脈沖電場消融安全性更高,具有一定的組織選擇性,能顯著減少心房食道瘺、肺靜脈狹窄、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生風險。同時脈沖電場消融手術時間短、多點同時放電,每次放電僅需2-4秒,效率高,與其他消融方式相比,能將整體手術時間縮短一半,患者術中痛感減少,手術流程更簡單,患者術后恢復更快,是房顫治療的又一把利劍。
文圖 | 黃弋瀟
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